牙科專科醫師團隊｜崇民牙醫診所：天母牙醫推薦【口腔衛生教育】

牙齒的基本構造

牙齒主要是由琺瑯質、象牙質、牙髓以及一些附屬牙周組織所組成。

一、琺瑯質：

牙齒由外形來分，可區分為牙冠和牙根兩大部分，牙冠的部分是指露於口腔的部分。而牙冠的表面一層是琺瑯質，主要是由鈣質和磷所形成，為人體中最堅硬的組織，它除了咬碎食物之外，也具有保護下層的象牙質的功能。由於它形成之後便不會再生，因此一旦被破壞之後是不可能像人體其他組織會再自行修復。同時由於琺瑯質內部並不具神經與血管，因此發生病變時也不會有任何的徵兆。

二、象牙質：

象牙質位於琺瑯質的下層，它是由鈣化骨樣組織所構成，硬度較琺瑯質小，由於它對生理和病理的刺激有反應，被認為是種活的組織。象牙質本身有無數的小管，管內含有很多的神經末梢，對外界來的刺激是會有疼痛反應，因此當發生病變時，患者往往會有酸痛的感覺。

三、牙髓腔：

牙齒的最內層稱作牙髓，它的裡面充滿了神經、血管和淋巴管。這些神經、血管、淋巴管會經由牙根尖端的小孔而與顎骨內的神經、血管、淋巴管相連接，因此牙髓具有維持牙齒生命與傳遞牙齒感覺訊息的重要功能。

四、牙齦：

牙齦粘膜是種特殊的口腔粘膜，表面是有角化的現象，是用來對抗咬合時的壓力及外來的刺激。正常的牙齦是呈粉紅色，結實而有彈性，並在牙齒的齒頸部呈刀緣般緊密的附著。

五、牙周膜：

牙根與齒槽骨之間的肉質組織，用以固定牙齒，使之能經受咀嚼的應力，牙周膜由疏鬆結締組織構成，中有血管和神經等。

六、牙骨質：

牙骨質為覆蓋於牙根部牙本質的一薄層骨樣組織，具有不斷新生的特點，其營養主要來自牙周膜，並借牙周膜纖維與齒槽骨緊密相接，藉著這些纖維使牙齒牢固地吊立在顎骨內。

七、齒槽骨：

它是由膠質、礦物質、纖維蛋白和基質所組成。齒槽骨是與牙齒共存亡，若牙齒脫落後，它就會發生吸收的現象，逐漸消失。

有效的刷牙-旋轉法

牙齦上部的按摩及牙齒和牙縫中間的清潔

刷毛的側面按住牙肉上方約一公分，壓彎轉向咬合面

刷前牙內側時以牙刷底部刷毛貼住牙肉向切端，依描圓的動線轉向咬合面

有效的刷牙-貝氏法

囊袋底部的清潔和牙齦的按摩以及牙縫中間的清潔

• 1.刷毛毛尖貼著牙肉和牙齒交界處，輕輕向牙齒壓彎呈30度，讓所有的毛尖伸入囊袋和牙縫，來回半顆牙左右輕快地振動三十次
• 2.刷後牙時嘴巴請儘量閉小
• 3.如使用右手，刷左側臼齒部時頭向右轉約45度

牙刷持握方式

如握鉛筆正、反

牙線正確使用方法

牙縫的清潔後很重要　讓您遠離蛀牙與牙周病

1.拉取一段牙線長度約與肩同寬。

2.牙線繞在兩手中指第一個關節，左右前後繞三圈纏住，兩手中指平行姆指指間碰觸呈長方形，即為牙線操作的適當長度。

３．操作上下臼齒部時，食指指尖撐住，手背靠手背，食指尖距約二公分。（使用牙線時，用過的一邊繞一圈，另一邊鬆一圈，便可以一直使用乾淨的牙線。）

４．牙線左右輕拉斜斜滑過牙齒交接處，輕輕放到囊袋底部後包住牙面往咬合面刮，來回重覆刮五～十次，每個牙縫的二個鄰接面以及囊袋內的牙根表面皆要刮除牙垢，而不只是把塞住牙縫的東西剔掉。

５．牙線使用時要呈“Ｃ”型，包住大範圍的鄰接面。

６．操作上顎前牙時，左姆指低、右食指尖高（指甲對指甲）繃緊牙線，約二公分左右；操作下顎前牙時，右食指向下呈Ｚ字狀，要領同上。

７．操作後牙區時，改用兩手食指，打直，一食指在內，一食指在外，手背靠手背，務必做到最後一顆牙。

口腔自我檢測

很多人以為每天有早晚刷牙就已經達到牙齒保健的第一步，但是刷牙方式不正確等於事倍功半，會蛀牙是遲早的問題。藉由以下的評量表，了解一下自己對牙齒的照顧有多少？

牙齒健康檢查表

以上問題

1～4項回答「是」越多，表示您很重視牙齒的健康。「否」有兩項以上，表示您口腔健康可能有潛在問題。5～12項回答「是」越多，表示您的牙齒健康值得堪慮，因為這些都是口腔疾病的症狀。很多人會誤以為火氣大所產生的牙齒問題，但健康的牙周組織是不會因火氣大刷牙而流血，建議您趕緊看牙醫師來確認牙齒健康狀況!

關心您！請記得每半年作一次牙齒檢查！以下建議您可以自我照顧的方法：

(一) 均衡健康的飲食

1. 攝取足量的維生素A、C、D、鈣、磷及氟等對牙齒及牙齦健康有益的營養素 2. 減少甜食的攝取量，並降低食物殘存口中的時間 3. 多喝白開水，盡量不要以含糖飲料代替水
•  

(二) 定期口腔檢查

每半年定期洗牙及口腔檢查，除了可以早期發現口腔疾病，儘早矯治，節省治療費用，減少因拖延引起的疼痛之外，還可以獲得預防性口腔保健服務（衛生署）。

(三) 良好的口腔清潔及保健習慣

最好的牙齒保健之道，就是保持口腔清潔。清潔口腔及保健牙齒的主要方法

• 1. 正確刷牙
• 2. 使用牙線
• 3. 按摩牙齦
• 4. 漱口水及氟化物的輔助

(四) 按摩牙齦

按摩牙齦，可以增加牙齦組織的血液循環，有助組織的代謝，提高牙周組織對外界損傷的抵抗力。

1. 牙齦按摩方法-- 牙刷按摩法：
可以在刷牙的時候方便地進行。將牙刷刷毛以向外45°的方式輕壓於牙齦上左右擺動，一次只做1~2顆，牙齦受壓暫時缺血，當刷毛放鬆時局部血管擴張充血，反復數次，可以使血液迴圈改善，增強抵抗力。

2. 牙齦按摩方法--手指按摩法：
用食指作牙齦按摩。在漱口後將乾淨的右手食指置於牙齦粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙齦水平作前後方向的揉按，依次按摩上下、左右的內外側牙齦約數分鐘。

(五) 漱口水及氟化物輔助，必須遵照牙醫師的指示才使用

漱口水及氟化物是牙醫師常用來進行牙齒進一步醫護的化學藥品。漱口水廣義地說，是使用於口腔內的化學藥劑的統稱。而氟化物則能降低牙齒的琺瑯質對酸的溶解度。在使用漱口水及氟化物時，必須遵照牙醫師的指示喔！漱口水使用步驟：

• 1.以瓶蓋當量杯，每次約一瓶蓋。
• 2.直接倒入口中，漱口約30秒後吐出（在口中停留愈久，效果愈佳）。
• 3.可以直接使用，不必再加水稀釋。
• 4.漱口後，不需要再用清水漱洗。

（註）若喉嚨不舒服時，可以採取仰漱方式，使用漱口水直接接觸到喉嚨，減少一些不適。

衛生署指出常用的氟化物輔助法有：

• 1. 飲水加氟 （必須依照國家政策，有些國家有實施）
  證實可以有效地降低齲齒發生率達65％。
• 2. 局部塗氟
  自幼兒3歲以後，每三個月到半年一次。
• 3. 含氟漱口水或家庭用局部塗氟
  對於吞嚥動作已經成熟及較易齲齒的孩童，由牙醫師評估各人狀況，再建議氟化物使用的種類、濃度及使用次數。
• 4. 含氟牙膏
  使用含氟牙膏，可以有效地減少齲齒機會
• 5. 氟劑
  遵照牙醫師建議的每日劑量，在睡前或刷牙後，將氟錠含於口中咀嚼，待溶化後以舌塗布牙齒上再吞食。

P.S.若欲使用氟來保健牙齒，請一定要遵照牙醫師的指示之後再行使用，以避免氟中毒的發生！